Семинар для руководителей и сотрудников управления ДМС страховой компании, руководителей медико-экономической экспертизы, специалистов по работе с клиентами, андеррайтеров ДМС и др. Мероприятие проводится регулярно, участники отмечают пользу семинара в практической работе. Отзывы участников предыдущего семинара Вы можете посмотреть здесь

Авторы семинара:

• Барлит Ж.В., руководитель направления «международное медицинское страхование» в ОАО «АльфаСтрахование»
• Суконникова Е.Ю., коммерческий директор  Медико-диагностического центра "Олимп".

Секция 1. Организация и проведение конкурсов на право заключения договора ДМС. Принципы оценки конкурсных заявок.

1. Конкурс на право заключения договора ДМС: принципы организации и проведения конкурсов.

• Основные виды торгов в страховании. Отличия государственных и негосударственных контрактов.
• Законодательная и нормативная база, используемая в процессе проведения конкурса по ДМС. Особенности проведения конкурсов в рамках ФЗ №94 для государственных и муниципальных предприятий.
• Подготовка документации для участия в конкурсе. Основные требования к комплекту документов.
• Принципы оценки конкурсных предложений страхователями.

2. Техническое задание: подготовка коммерческого предложения с учетом требований заказчика.

• Структура договора и программы страхования. Виды медицинской помощи, включаемые в страховку.
• Исключения из программы страхования. Оценка и анализ не страховых событий и нестандартных опций, предусмотренных конкурсными заданиями.

3. Дополнительные условия, влияющие на стоимость контракта:

• Страховые суммы в ДМС.
• Риск или депозит в ДМС.
• Социальная политика компании, и ее влияние на структуру контракта ДМС.

4. Анализ предложений, представленных страховщиками на конкурс.

• Порядок оценки конкурсных заданий. Варианты оценки конкурсных заявок крупными заказчиками.
• Электронные торги.
• Скрытые ограничения, кодировки, лимиты. Сравнительный анализ типовых программ крупных игроков рынка.
• Порядок оценки бонусов и дополнительных опций, предлагаемых страховщиками.

Секция 2. Отраслевые особенности договоров добровольного медицинского страхования. Страхование предприятий нефтегазовой и энергетической промышленности, компаний – ритейлеров, предприятий банковского сектора.

1. Общие принципы медицинского обслуживания крупных предприятий.

• Понятие «крупное предприятие» для целей медицинского страхования.
• Структура предприятия. Регионы присутствия компании и филиальная сеть страховщика. Принципы формирование бюджета на страхование.
• Отличия подходов к медицинскому страхованию российских и иностранных компаний.
• Отличия подходов к страхованию сотрудников холдинговых и региональных компаний.
• Централизованное / децентрализованное управление договором страхования.
• Собственная медицинская база предприятия, ее влияние на структуру договора страхования.
• Кэптивные страховые компании. Страхование в кэптивных компаниях сторонних предприятий.

2. Отраслевые особенности страхования предприятий различных сфер деятельности.

• Основные типы договоров страхования и варианты медицинского обслуживания предприятий.
• Особенности договоров страхования электроэнергетики.
• Особенности договоров страхования нефтегазовой промышленности на примере крупных предприятий электроэнергетики, нефтегазовой промышленности и пр.
• Особенности договоров страхования предприятий – ритейлов и телекоммуникационных предприятий.
• Особенности договоров страхования предприятий финансовой и банковской сферы.

Секция 3. ЛПУ в системе ДМС.

1. ЛПУ как субъект ДМС. Основные характеристики и отличительные особенности ЛПУ Московского региона и региональной сети,  работающих в системе в ДМС.

• Краткая характеристика ЛПУ.
• Основные критерии оценки деятельности ЛПУ - качественные и количественные показатели, позволяющие оценить уровень и качество  оказываемой медицинской помощи.
• Сети или монообслуживание? Оптимальное количество клиник в программе.
• Основные принципы выбора ЛПУ  с целью формирования договорной базы СК. Приоритетность.
• Способы доступа в ЛПУ.
• Формы работы страховщиков с ЛПУ. Формы оплаты медицинской помощи. Региональные отличия взаимодействия с ЛПУ.
• ЛПУ санаторного типа для оказания реабилитационно - восстановительной помощи.

2. Договор с лечебный учреждением.

• Договор на взаимовыгодных условиях: основные позиции договора, определяющие особенности дальнейшего сотрудничества с ЛПУ.
• Виды преференций.Особенности работы с ЛПУ в рамках реабилитационно-восстановительного лечения.

Секция 4. Экономика договора страхования.

1. Экономика договора страхования. Общие принципы распределения средств.

• Прямой договор с ЛПУ или страховка: за и против. Выбор поликлиники. Ценовой уровень популярных московских клиник. Варианты обслуживания.
• Стационарные услуги: скрытые лимиты и ограничения.
• Основные факторы, влияющие на стоимость стоматологических программ.
• Дополнительные виды медицинской помощи, и их участие в стоимости программ страхования.
• Страхование детей, основные особенности.

2. Условия договора страхования, позволяющие снизить общую  стоимость контракта. Основы медицинского андеррайтинга.

• Риск или депозит.
• Факт или предоплата.
• Единовременно или в рассрочку.
• Прикрепление и открепление застрахованных в период действия договора страхования: зачет и возврат страховых премий.
• Выборка в ДМС. Зависимость стоимости контракта от численности коллектива,
• Сострахование, франшизы и другие базовые формы регулирования убыточности в ДМС.
• Срок страхования. Пролонгация и перезаключение договора страхования– основные отличия.

3. Матричное страхование. Преимущества и недостатки комбинированного способа.

• Виды страховых матриц. Принципы формирования.
• Изменение страховых программ в течение действия договора страхования.

4. Позиционирование собственных программ страховой компании на внешнем рынке.

• Андреррайтер и продавец – принципы взаимодействия внутри компании.
• Андеррайтинговый результат или план? Андеррайтинговая политика компании и ее влияние на продуктовую линейку ДМС.
• Подготовка конкурентоспособного предложения с учетом текущей политики компании.

Стоимость участия: 27 100 руб.

Мероприятия проходят в нашем уютном, современном учебном зале, оборудованном специально для проведения семинаров и тренингов. Мы накормим Вас вкусными обедами и кофе-брейками, обеспечим письменными принадлежностями и специально подготовленными раздаточными материалами/

Все участники получат сертификаты Информационно-консалтинговой группы «Бизнес-Сервис» о прохождении курса обучения, оригиналы договора, счета, счет-фактуру и акты приемки работ.