Семинар для руководителей и сотрудников управления ДМС страховой компании, руководителей медико-экономической экспертизы, специалистов по работе с клиентами, андеррайтеров ДМС и др. Мероприятие проводится регулярно, участники отмечают пользу семинара в практической работе. Отзывы участников предыдущего семинара Вы можете посмотреть здесь.

Авторы семинара:

• Барлит Ж.В., ООО «СК «РайффайзенЛайф», старший андеррайтер;

• Суконникова Е.Ю., Медико-диагностический центр "Олимп", коммерческий директор.

Секция 1. Организация и проведение конкурсов на право заключения договора ДМС. Принципы оценки конкурсных заявок.

1. Конкурс на право заключения договора ДМС: принципы организации и проведения конкурсов:

•     Основные виды торгов в страховании. Отличия государственных и негосударственных контрактов;
•     Законодательная и нормативная база, используемая в процессе проведения конкурса по ДМС. Особенности проведения конкурсов в рамках ФЗ №94 для государственных и муниципальных предприятий;
•     Подготовка документации для участия в конкурсе. Основные требования к комплекту документов;
•     Принципы оценки конкурсных предложений страхователями.

2. Техническое задание: подготовка коммерческого предложения с учетом требований заказчика:

•     Структура договора и программы страхования. Виды медицинской помощи, включаемые в страховку;
•     Исключения из программы страхования. Оценка и анализ не страховых событий и нестандартных опций, предусмотренных конкурсными заданиями;

3. Дополнительные условия, влияющие на стоимость контракта:

•     Страховые суммы в ДМС;
•     Риск или депозит в ДМС;
•     Социальная политика компании, и ее влияние на структуру контракта ДМС.

4. Анализ предложений, представленных страховщиками на конкурс:

•     Порядок оценки конкурсных заданий. Варианты оценки конкурсных заявок крупными заказчиками;
•     Электронные торги;
•     Скрытые ограничения, кодировки, лимиты. Сравнительный анализ типовых программ крупных игроков рынка;
•     Порядок оценки бонусов и дополнительных опций, предлагаемых страховщиками;

Секция 2. Отраслевые особенности договоров добровольного медицинского страхования. Страхование предприятий нефтегазовой и энергетической промышленности, компаний – ритейлеров, предприятий банковского сектора.

1. Общие принципы медицинского обслуживания крупных предприятий:

•     Понятие «крупное предприятие» для целей медицинского страхования;
•     Структура предприятия. Регионы присутствия компании и филиальная сеть страховщика. Принципы формирование бюджета на страхование;
•     Отличия подходов к медицинскому страхованию российских и иностранных компаний;
•     Отличия подходов к страхованию сотрудников холдинговых и региональных компаний;
•     Централизованное / децентрализованное управление договором страхования;
•     Собственная медицинская база предприятия, ее влияние на структуру договора страхования;
•     Кэптивные страховые компании. Страхование в кэптивных компаниях сторонних предприятий.

2. Отраслевые особенности страхования предприятий различных сфер деятельности:

•     Основные типы договоров страхования и варианты медицинского обслуживания предприятий;
•     Особенности договоров страхования электроэнергетики;
•     Особенности договоров страхования нефтегазовой промышленности на примере крупных предприятий электроэнергетики, нефтегазовой промышленности и пр.;
•     Особенности договоров страхования предприятий – ритейлов и телекоммуникационных предприятий;
•     Особенности договоров страхования предприятий финансовой и банковской сферы.

Секция 3. ЛПУ в системе ДМС.

1. ЛПУ как субъект ДМС. Основные характеристики и отличительные особенности ЛПУ Московского региона и региональной сети,  работающих в системе в ДМС:

•     Краткая характеристика ЛПУ;
•     Основные критерии оценки деятельности ЛПУ - качественные и количественные показатели, позволяющие оценить уровень и качество  оказываемой медицинской помощи;
•     Сети или монообслуживание? Оптимальное количество клиник в программе;
•     Основные принципы выбора ЛПУ  с целью формирования договорной базы СК. Приоритетность;
•     Способы доступа в ЛПУ;
•     Формы работы страховщиков с ЛПУ. Формы оплаты медицинской помощи. Региональные отличия взаимодействия с ЛПУ;
•     ЛПУ санаторного типа для оказания реабилитационно - восстановительной помощи.

2. Договор с лечебный учреждением:

•     Договор на взаимовыгодных условиях: основные позиции договора, определяющие особенности дальнейшего сотрудничества с ЛПУ;
•     Виды преференций.Особенности работы с ЛПУ в рамках реабилитационно-восстановительного лечения.

Секция 4. Экономика договора страхования.

1. Экономика договора страхования. Общие принципы распределения средств:

•     Прямой договор с ЛПУ или страховка: за и против. Выбор поликлиники. Ценовой уровень популярных московских клиник. Варианты обслуживания;
•     Стационарные услуги: скрытые лимиты и ограничения;
•     Основные факторы, влияющие на стоимость стоматологических программ;
•     Дополнительные виды медицинской помощи, и их участие в стоимости программ страхования;
•     Страхование детей, основные особенности.

2. Условия договора страхования, позволяющие снизить общую  стоимость контракта. Основы медицинского андеррайтинга:

•     Риск или депозит;
•     Факт или предоплата;
•     Единовременно или в рассрочку;
•     Прикрепление и открепление застрахованных в период действия договора страхования: зачет и возврат страховых премий;
•     Выборка в ДМС. Зависимость стоимости контракта от численности коллектива;
•     Сострахование, франшизы и другие базовые формы регулирования убыточности в ДМС;
•     Срок страхования. Пролонгация и перезаключение договора страхования– основные отличия.

3. Матричное страхование. Преимущества и недостатки комбинированного способа:

•     Виды страховых матриц. Принципы формирования;
•     Изменение страховых программ в течение действия договора страхования.

4. Позиционирование собственных программ страховой компании на внешнем рынке:

•     Андреррайтер и продавец – принципы взаимодействия внутри компании;
•     Андеррайтинговый результат или план? Андеррайтинговая политика компании и ее влияние на продуктовую линейку ДМС;
•     Подготовка конкурентоспособного предложения с учетом текущей политики компании.

Стоимость участия: 27 100 руб.

Мероприятия проходят в нашем уютном учебном зале, оборудованном специально для проведения семинаров и тренингов. Мы накормим Вас вкусными обедами и кофе-брейками, обеспечим письменными принадлежностями и специально подготовленными раздаточными материалами

Все участники получат сертификаты Информационно-консалтинговой группы «Бизнес-Сервис» о прохождении курса обучения, оригиналы договора, счета, и акты приемки оказанных услуг.