Лечись по умному - январь 2008 г.

Трофимова М.

Персоналии: Петров И.

Организации: Регион, РЕСО-Гарантия

В России сегодня существуют три варианта медицинского обслуживания. Первый — по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственные гарантии медицинского обслуживания в том объеме, который могут предоставить медицинские учреждения, работающие в системе ОМС. Второй вариант — лечение за свой счет (через коммерческие медицинские центры, медицинские хозрасчетные отделения). Это недешево, и денег иногда хватает только на диагностику. Третий вариант, самый цивилизованный, — приобретение полиса добровольного медицинского страхования, обследование и лечение по полису ДМС. Добровольное медицинское страхование в России существует уже более 15 лет. И за этот срок стало одним из наиболее востребованных видов страхования. Многие уже успели оценить, сколько преимуществ предоставляет полис ДМС.

Программа добровольного медицинского страхования может включать всю необходимую медицинскую помощь — обследование и лечение в поликлиниках. При этом предоставляется свободный выбор медицинских учреждений, госпитализация в хозрасчетные отделения больниц, вызов коммерческой скорой помощи, вызов личного врача на дом, стоматологическое лечение и многое другое.

Страховая компания берет на себя не только организацию необходимой медицинской помощи и оплату счетов, но и медицинскую экспертизу. То есть застрахованным гарантируется защита и поддержка при возникновении неприятных ситуаций в процессе общения с лечебными учреждениями.

Все обращения застрахованных в лучших страховых компаниях в регионе, таких, как «РЕСО-Гарантия», идут через круглосуточную медицинскую диспетчерскую, вызовы принимают квалифицированные врачи. Застрахованный может позвонить в диспетчерскую, просто объяснить, что его беспокоит, и врач-диспетчер запишет пациента на прием к специалисту или передаст вызов личному врачу, а если потребуется — вызовет коммерческую скорую помощь.

Личные врачи, которые работают в надежных страховых компаниях — это сертифицированные врачи общей практики, высшей категории, с большим опытом работы. Личный врач посетит заболевшего дома, может приехать в офис, назначит курсы амбулаторного лечения застрахованного, проконтролирует проведение амбулаторно-диагностических исследований, оформляет необходимую медицинскую документацию (больничные листы, направления на консультации специалистов, лабораторные исследования, медицинские справки, рецептурные бланки).

Свободный выбор медицинских учреждений, который предоставляется по полису ДМС, позволяет застрахованному самому определять, в какую поликлинику ему удобнее было бы обратиться. Правда, страховщики все же советуют прислушиваться к рекомендациям врачей-диспетчеров, когда они направляют застрахованного к специалистам в медицинские центры.

По полису ДМС застрахованным не требуется заранее брать номерки к врачам и стоять в очередях. Диспетчерская записывает на прием и сообщает по телефону, когда, куда и к кому подойти. Это экономит и время, и нервы клиентов, застрахованных по ДМС. Полис ДМС — это защита здоровья, удобство в использовании, необходимая часть соц-пакета для сотрудников фирм и предприятий.

Марина Трофимова, руководитель отдела ДМС “РЕСО-Гарантия”, филиал г. Санкт-Петербург

Дополнительный и очень важный стимул

Рассказывает Илья Петров, руководитель отдела личного страхования СОАО “Регион”:

— В последнее время все чаще ДМС расценивается работодателями как дополнительный стимул для работников, потому что система обязательного медицинского обслуживания (ОМС) становится все хуже и хуже, несмотря на программу “Здоровье” и покупку нового медицинского оборудования. Ведь на оборудовании нужно кому-то работать, и нужно уметь это делать. Полис же ДМС отличается от полиса ОМС наличием, во-первых, четкой программы медицинской помощи, а, во-вторых, расширенным перечнем медицинских учреждений (в том числе, в принципе не работающих в системе бесплатной медицинской помощи).

Полис ДМС позволяет застрахованному миновать “прелести” системы бесплатной медицины: очереди в поликлинике, денежные поборы в медицинских учреждениях и тому подобное. Например, недавно один из моих знакомых был вынужден торчать в поликлинике 4 часа, чтобы продлить больничный. И ему еще повезло, что он успел попасть к врачу до конца его приема.

К корпоративным договорам ДМС все больше присоединяется родственников застрахованных сотрудников, так как застраховаться одному гражданину самостоятельно недешево и, честно говоря, маловероятно сейчас. А родственников застрахованных клиентов страховые компании учитывают вместе с застрахованными, и это позволяет снижать страховые взносы.

Страховые компании заинтересованы в развитии рынка медицинского страхования частных лиц, но пока относятся к нему настороженно, опасаясь больших убытков. К сожалению, введение социального налогового вычета от суммы страховых взносов на добровольное медицинское страхование частных лиц, на которые были некоторые надежды страховщиков, пока не вызвали всплеска желающих застраховаться. Что касается цен, то в последнее время они остались почти на прежнем уровне. Тарифы практически не растут уже давно, несмотря на рост цен в медицинских учреждениях. Этому способствует большая конкуренция в этом виде страхования.

Однако, при ситуации ежегодного роста цен на услуги в медицинских учреждениях и общего роста цен по стране, мы прогнозируем, что страховые взносы в ближайшем будущем вырастут. Среди наиболее популярных программ ДМС можно выделить такие: амбулаторная помощь, комплексная (амбулаторная, стационарная, скорая помощь), а также стоматология.

Экономика и время (г.С.-Петербург), 14.04.08 г.

Обзор страхового рынка 2008 г.