Претензия



Претензия (Англ. Claim)

Заявленное требование страхователя, правопреемника или третьего лица о возмещении ущерба (в пределах страховой суммы), следующее за страховым случаем. Вытекает из содержания договора страхования. Претензия оформляется в письменной форме, обычно на бланке страховщика, где обосновывается факт и обстоятельства страхового случая. Права и обязанности сторон, порядок предъявления и урегулирования Претензий, определяются правилами страхования (прилагаются к страховому полису). Обычно Претензия возникает в связи с реализацией страхового риска. Содержит существенные факты и обстоятельства страхового случая, которые при крупных убытках проверяются аджастером. По результатам проверки аджастер составляет акт (экспертное заключение). Одновременно страховщик собирает дополнительную информацию о страховом случае, заявленном в Претензии, из независимых источников. Как правило, для проверки фактов и обстоятельств, изложенных в Претензиях, страховщик может передать ее аджастеру (который документально подтверждает или опровергает сведения, содержащиеся в заявленной Притензии. С учетом этих сведений принимается решение о выплате страховой суммы или страхового возмещения (удовлетворении заявленной Притезии.).

Источник: Энциклопедический словарь. Экономика и страхование

Примечание

Резерв уравнивания претензий – резерв, формируемый страховщиком для сглаживания потока выплат по претензиям, предъявляемым через неравные промежутки времени или значительно колеблющимся по стоимости.

Урегулирование претензий – окончательное соглашение о выплате и выплата денег по претензии.

Тяжесть претензий – Средние расходы по одной претензии. Показатель используется при анализе понесенных потерь.

Претензии по страхованию гражданской ответственности – требования о выплате страхового возмещения в связи с юридической ответственностью страхователя за телесные повреждения или ущерб, нанесенный им третьим лицам.

Процент претензий – отношение суммы претензии к сумме собранных премий.

Частота предъявления претензий – Частота предъявления претензий используется при расчете возможной суммы понесенных потерь.

Латентные претензии (по случившимся, но незаявленным рискам) – претензии, относящиеся к страховым событиям, произошедшим порой несколько лет назад, но в течение длительного периода времени оста вавшимся неидентифицированными.

Неоплаченные претензии – оставшаяся невыплаченной на конец года сумма возмещении по претензиям, заявленным в этом году.

Регистр претензии – отчет (составляемый вручную или с помощью компьютера) обо всех заявленных претензиях (обычно в порядке их поступления).

Источник: Страхование: принципы и практика