Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Петербурга (ТФОМС) призвал страховые компании города выдавать полисы ОМС жителям Крыма, которые приезжают на лечение в Северную столицу. По мнению активистов проекта «Росмедицина», которые обнародовали данную информацию, это приведет к дефициту фонда и затруднит получение медицинской помощи петербуржцами. Однако в ТФОМС уверяют, что общественники ошибаются.

На прошлой неделе ТФОМС разослал в страховые компании и медицинские учреждения Петербурга письмо о том, что 15 мая правительство Петербурга и исполнительный комитет Симферопольского городского совета Республики Крым подписали соглашение о сотрудничестве в торгово-экономической, научно-технической, культурной и социальной сферах, а также план мероприятий по его реализации на 2014–2017 годы. Среди прочего этот документ предусматривает лечение крымчан в петербургских больницах. «ТФОМС Санкт-Петербурга предлагает обеспечить выдачу полисов обязательного медицинского страхования жителям Республики Крым, в частности города Симферополя, в случае выбора ими Вашей страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС», – говорится в послании.

Письмо обнародовали активисты общественного проекта «Росмедицина». По их мнению, выдача жителям одного региона полисов ОМС в другом субъекте федерации не только незаконна, но и приведет к сокращению средств на лечение граждан, живущих в этом субъекте. «Хотим подчеркнуть, что мы поддерживаем желание городского правительства оказать помощь. Но почему это надо делать за наш с вами счет? Любой житель РФ имеет право получить медицинскую помощь в любом регионе РФ. Если бы житель Крыма приехал с полисом ОМС в Петербург, он бы получил медицинскую помощь, а счет за его лечение медицинское учреждение направило бы в регион, в котором он застрахован. Это стандартная практика межтерриториальных расчетов в системе ОМС. Но, согласно письму, правительство Петербурга хочет обеспечить полисами всех крымчан, пожелавших обратиться за лечением в Петербурге. В этом случае расходы на оплату медицинской помощи берет на себя городской ТФОМС, то есть бюджет города, то есть мы с вами», – пишут общественники в своей группе на сайте «ВКонтакте».

Более того, по сведениям «Росмедицины», решение об оплате лечения жителей Крыма, не получивших российское гражданство, будет решаться в индивидуальном порядке. «То есть принципиальное решение об оплате медицинской помощи жителям другого государства принято», – подчеркивают активисты.

Тем не менее, в ТФОМС «Ъ» заявили, что они ошибаются. «Выдача полисов ОМС жителям Крыма не приведет к дополнительным расходам бюджета Санкт-Петербурга на их лечение, так как расходы на лечение по ОМС оплачиваются из бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга, формируемого за счет субвенции Федерального фонда ОМС, размер которой определяется с учетом численности лиц, застрахованных по ОМС на территории субъекта РФ», – утверждает директор ТФОМС Александр Кужель. При этом в фонде добавили, что выдавать крымчанам полисы в Петербурге будут только до того момента, как на полуострове заработает система ОМС. Предполагается, что это произойдет в начале 2015 года. После этого им будут печатать полисы в Крыму. Массового наплыва пациентов из Тавриды в больницы Петербурга ТФОМС не ожидает.

Как сообщил «Ъ» руководитель «Росмедицины» Андрей Пивоваров, господин Кужель обошел вниманием тот факт, что бюджет Петербурга ежегодно направляет в ТФОМС средства на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС (в этом году – 8,366 млрд рублей), средства на дополнительные виды и условия медицинской помощи, не установленные базовой программой ОМС (528 млн), а также страховые взносы на неработающее население (13,675 млрд). Последняя сумма переводится в Федеральный ФОМС, а потом возвращается в ТФОМС. «Таким образом, получается, что правительство Санкт-Петербурга прямым образом и переводом через ФФОМС профинансирует ТФОМС Санкт-Петербурга на 22,6 млрд рублей (остальные 27 млрд бюджета ТФОМС федеральный фонд пополнит из страховых взносов). И говорить о том, что финансирование идет только из федеральных субвенций, мягко говоря, некорректно. Это неправда», – убежден господин Пивоваров.

Первый заместитель председателя комитета Государственной думы по бюджету и налогам Оксана Дмитриева сочла схему, по которой в Петербурге планируется оказывать медицинскую помощь крымчанам, «кривой». Депутат полагает, что выдача полисов не коснется дорогостоящих операций, так как те проводятся по квотам и финансируются из федерального бюджета. Специализированная высокотехнологичная помощь оплачивается из регионального бюджета, но тоже не по полисам ОМС. «Мне кажется, наиболее приемлемый вариант медицинской помощи жителям Крыма в Петербурге – предложить дать дополнительное финансирование из федерального бюджета и выделить дополнительные квоты на Петербург», – считает госпожа Дмитриева.

Источник: Коммерсантъ (г. Санкт-Петербург), №94, 03.06.14

Автор: Арсеньев А.