ОМС или платные услуги? (Анонс 10 номера)
Материал из Википедия страховании
Появилась возможность оказывать услуги по полису ОМС не только в государственных ЛПУ, но и в частных медицинских учреждениях. Однако граждане не верят в добросовестность и исполнительность частных клиник, поэтому неохотно пользуются своим правом. Территориальные фонды ОМС, однако, заявляют, что отстояли права граждан и помощь можно получить без дополнительных денег, просто по паспорту. Однако бесплатную помощь можно получить только по базовой норме региона.
Одним из результатов принятия нового закона об ОМС стала критика страховых медорганизаций. Многие врачи выступают за вывод страховщиков из сферы здравоохранения. Медицинских страховщиков открыто называют ненужными посредниками между деньгами государства и лечебными учреждениями. Однако сами страховщики считают, что они являются совершенно необходимыми посредниками и адвокатами врачей и ЛПУ.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон № 326-ФЗ) содержит ряд положений, напрямую касающихся деятельности СМО в системе ОМС.
Провозглашено право застрахованных на индивидуальный выбор страховой компании (страхователи — работодатели и органы государственной власти субъектов РФ — утратили это право). Возросли требования к уставному капиталу страховщика: согласно Закону РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 29.11.2010 № 313-ФЗ) с 01.01.2012 минимальный размер уставного капитала страховщика, осуществляющего исключительно медицинское страхование, должен составлять 60 млн руб. (ранее -30 млн руб.). Предусмотрены меры, стимулирующие страховые компании на повышение качества работы.
Владимир Путин подписал распоряжение о распределении субсидий из фонда ОМС.
По конкурсу определили 12 регионов, которые удачно реализовали программу модернизации здравоохранения. Эти регионы получат субсидии в размере от 280 до 714 млн рублей.
Фонд «Кайзер Фэмили Фаундейшн» провел исследование, согласно которому медицинские страховые компании должны будут вернуть своим застрахованным клиентам около 1,3 млрд долларов. 16 млн человек, которые приобрели индивидуальные страховые полисы, получат приблизительно по 150 долларов каждый.
Одной из серьезной проблемы российского здравоохранения является страхование профессиональной ответственности врачей. Оно не настолько развито в России по сравнению с Западом. В связи с появлением новых болезней, технологий и изменения законодательства работа врача постоянно усложняется, соответственно количество врачебных ошибок увеличивается в разы. Однако адекватной защиты не получают ни врачи, ни пациенты, ни ЛПУ.
Об этом и многим другом вы сможете прочесть в очередном номере журнала «Обзор страхового медицинского рынка» № 10.
Источник: Портал "Википедия Страхования"
